A região lombar suporta mais carga do que todas as outras partes da coluna. A osteocondrose se desenvolve como resultado de processos distróficos degenerativos devido à diminuição da altura do disco. Osteófitos marginais se desenvolvem ao longo das bordas da vértebra. Ao mesmo tempo, o forame intervertebral se estreita, a raiz é comprimida e aparecem sintomas de osteocondrose. O tratamento da osteocondrose lombar depende do estágio da doença.
A osteocondrose às vezes se manifesta de tal forma que seus sintomas “simulam” danos a outros órgãos. Ele recebeu um código no CID - 10. Tentaremos entender todos os meandros com mais detalhes.
Classificação internacional
Segundo a CID-10, a osteocondrose possui o código M42 e é dividida em subtipos. O código M42.0, de acordo com a CID-10, indica que se trata de uma variante juvenil, a osteocondrose se manifesta pela doença de Scheuermann-Mao ou Calve. O código M42.1 da CID-10 dá uma ideia da doença em adultos.
Se a variante da doença não for especificada, na CID-10 o código será M42.9. Também existem complicações da osteocondrose infantil; seu código CID-10 é completamente diferente. Uma complicação ocorre na forma de cifose juvenil, que dá a doença de Scheuermann-Mao. Seu código segundo CID é 10 M40.0.
Razões para a aparência
Ainda não se sabe totalmente por que tudo aparece, uma coisa é certa: desenvolve-se uma violação da estrutura do disco intervertebral, o que leva a novas alterações na coluna. Os sintomas podem ser claramente rastreados após os 35 anos, o processo de lesão é acelerado pela permanência prolongada em posição estática devido ao estresse. Mas a culpa não é apenas da carga; muitas vezes a doença é genética. A causa pode ser pés chatos, especialmente grau 3 ou 4.
Sintomas
A insidiosidade desta doença da coluna vertebral é inegável e, com o tempo, ela só progride. No total, os médicos distinguem quatro graus de desenvolvimento desta patologia.
O primeiro grau não causa dor, a pessoa pode sentar-se tranquilamente e sem dor, mas já ocorrem alterações características da doença no núcleo do disco intervertebral. Os ligamentos que fortalecem as vértebras também podem sofrer. Localmente, você pode notar um desconforto que pode irradiar para longe da área problemática. Como resultado de distúrbios na inervação dos vasos das extremidades inferiores, observa-se neles frio.
No segundo grau ocorre a destruição do anel fibroso do disco intervertebral. A instabilidade aparece na coluna lombar; pode-se notar aumento da mobilidade e tensão local nos músculos lombares. A pessoa sente cansaço constante, sensação de algum desconforto nas costas e incerteza.
No terceiro grau, a osteocondrose faz com que o anel fibroso perca completamente a força e se rompa, o núcleo pulposo, por sua vez, ultrapassa seus limites, e é assim que se forma uma hérnia. As raízes dos nervos espinhais são comprimidas e surgem sintomas, principalmente dor. Na área de inervação da raiz nervosa comprimida, a sensibilidade é total ou parcialmente perdida. O exercício matinal ou diário traz dor significativa. Nos estágios iniciais, uma sensação de queimação, uma sensação de formigamento é perturbadora, depois chega a vez da dormência. A sensibilidade diminuída ou ausente pode ser considerada a causa da paralisia, que resulta em atrofia muscular.
Com base nas zonas características de comprometimento da sensibilidade, pode-se presumir em qual segmento ocorreu a falha. Se as fibras do nervo ciático (o nervo mais espesso do corpo) estiverem danificadas, o sintoma de Lassègue será positivo; é fácil verificar em casa. Você precisa deitar de costas, um estranho ajuda você a levantar a perna esticada na altura do joelho. Se o sintoma for positivo, a dor se intensificará; se a perna estiver dobrada na articulação do joelho, ela desaparece completamente.
Com um tamanho significativo da hérnia, a função da medula espinhal pode ser afetada. Muitas vezes é possível observar sintomas de compressão da “cauda equina”, que é como muitas vezes se manifesta a osteocondrose, é um feixe de nervos que, saindo da medula espinhal, passa pela coluna lombar e sacral. Os sintomas incluem mobilidade prejudicada e sensibilidade das extremidades inferiores. Além disso, acrescentam-se disfunções dos órgãos pélvicos, muitas vezes da bexiga.
No quarto estágio, as articulações e ligamentos intervertebrais estão envolvidos no processo degenerativo e aparecem sintomas de instabilidade da coluna vertebral. Desenvolve-se artrose das articulações entre as vértebras, espondiloartrose. Praticamente não há dor nesta fase, mas junto com isso, a capacidade de movimentação desaparece quase completamente; exercício ou ginástica para uma pessoa torna-se um problema real.
Devido a danos em vários nervos que inervam os órgãos internos, sua função pode ser prejudicada. Às vezes, uma pessoa luta contra um problema há muito tempo, mas na verdade a causa é a osteocondrose. Além dos sintomas característicos, a osteocondrose espinhal deve ser diagnosticada instrumentalmente.
Diagnóstico
Os sintomas são importantes, mas uma imagem da coluna lombar também pode confirmar a osteocondrose. Mostra danos nas articulações das vértebras, diminuição da altura do disco e estreitamento do forame intervertebral. Uma fotografia da coluna vertebral é tirada em duas projeções; testes funcionais adicionais podem ser necessários.
A presença de hérnia de disco pode ser confirmada por meio de ressonância magnética; mudanças características serão visíveis na imagem. Uma tomografia computadorizada mostrará a estrutura do tecido com mais clareza; é especialmente conveniente porque as técnicas são realizadas em diferentes planos e seções. É possível olhar para o local onde os sintomas surgem e incomodam.
Tratamento
Antes de tratar a osteocondrose lombar, é necessária uma consulta com um neurologista. Os medicamentos sempre foram eficazes para ajudar a eliminar a doença. São prescritos em cursos de cerca de 10 dias, complementados por todos os procedimentos físicos, exercícios diários, ginástica, massagem.
Com a ajuda de medicamentos, você pode eliminar com eficácia a dor intensa causada por inflamação e inchaço. Após o tratamento no hospital, o uso de medicamentos e o cumprimento das ordens do médico podem continuar em casa.
Todo mundo começa com antiinflamatórios não esteróides, ou AINEs. Por reduzirem o processo inflamatório na osteocondrose, o inchaço e a dor desaparecem. O médico seleciona os medicamentos: eles têm muitas contra-indicações. Mas, ao mesmo tempo, aliviam rapidamente a condição; em alguns dias a pessoa vai se livrar da dor e vai sentar-se normalmente, a osteocondrose vai regredir.
O tratamento será incompleto se você não usar medicamentos destinados a restaurar a estrutura da cartilagem. São chamados de condroprotetores e contribuem para uma melhor nutrição da cartilagem e restauração do tecido discal nos estágios iniciais. Eles precisam ser tomados por muito tempo, até mesmo em casa.
Os relaxantes musculares permitem eliminar espasmos dos músculos da região lombar. Esta condição é uma resposta à compressão das raízes.
São necessários medicamentos que melhorem a microcirculação. Tudo isso irá remover o inchaço no local onde ocorreu a compressão, dando às células nervosas mais oxigênio e nutrientes. Exercícios e massagens, que podem ser realizados em casa para aliviar a dor, têm efeito semelhante.
Se suas costas doerem muito e ficar sentado se tornar um problema real, você precisará de analgésicos. Este grupo de medicamentos permitirá que você se livre rapidamente das manifestações da doença.
As vitaminas melhoram a nutrição das raízes nervosas e as fortalecem. Se esse grupo de medicamentos for utilizado, o tratamento é muito mais eficaz. Uma pomada que deve ser aplicada na área de dor máxima é excelente para superar os sintomas da dor.
O médico prescreve uma pomada se suas costas doerem muito e você não conseguir sentar. Penetrando no tecido, a pomada tem efeito antiinflamatório nas raízes. A pomada pode ser usada como compressas à noite. Aplique pomada nas áreas doloridas três vezes ao dia.
Fisioterapia
O tratamento de reabilitação completo consiste em:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- massagem;
- tração;
- terapia manual;
- reflexologia.
A ginástica terapêutica consiste na aplicação de uma carga dosada na coluna lombar. Com sua ajuda, as raízes comprimidas são liberadas, os músculos são fortalecidos e a postura correta é estabelecida, que é então apoiada por exercícios. A ginástica permite aumentar a amplitude de movimentos e tornar os ligamentos mais elásticos. A ginástica é selecionada individualmente para cada pessoa.
A técnica, assim como o exercício, é fácil de realizar, ajuda a normalizar a circulação sanguínea e melhora o metabolismo. A ginástica ajuda a melhorar a nutrição do disco intervertebral, aumentando o espaço entre as vértebras. Devido à formação do espartilho, a dor e o estresse na coluna são reduzidos. A ginástica é realizada sob supervisão de um especialista, e é necessário fazer exercícios todas as manhãs, para prevenir a osteocondrose.
Os métodos fisioterapêuticos são amplamente utilizados, assim como os exercícios. Correntes de baixa frequência, corrente alternada, ultrassom, laser e muito mais são especialmente úteis. Você também pode usar pomada com ultrassom. Os métodos aliviam a inflamação, a dor e o inchaço. O mais popular:
- UHF;
- alto-falante com diodo;
- ímã;
- terapia por ondas de choque;
- ultrassom;
- eletroforese.
A massagem é frequentemente utilizada na fase de alívio da dor. A massagem, assim como os exercícios, ajuda a nutrir a cartilagem e melhora os processos metabólicos. A massagem é uma combinação de técnicas especiais: esfregar, amassar, acariciar e vibrar com choque.
A massagem realizada corretamente é a chave para o sucesso do tratamento e posterior recuperação. Somente um especialista deve realizar a massagem. Além disso, você pode usar uma pomada com efeito antiinflamatório. A massagem alivia espasmos musculares, melhora o fluxo sanguíneo e fortalece as costas.
A terapia manual também é uma massagem, mas com uma técnica especial. Seu efeito é igual ao da massagem.
A tração é realizada usando pesos e técnicas especialmente selecionadas. O procedimento ajuda a aumentar o espaço entre as vértebras, alivia a dor e restaura o eixo anatômico da coluna vertebral.
A acupuntura baseia-se no efeito de uma picada de agulha em pontos ativos do corpo humano. A técnica é especialmente indicada para síndrome de dor intensa.