Praticamente não há pessoa que pelo menos uma vez em sua vida não teria dor nas costas na região lombar. Com isso, pagamos pela revolta e por nossos hábitos domésticos.
Além de danos que podem afetar a coluna vertebral, seus músculos, nervos e ligamentos, deve -se ter em mente que às vezes as costas na área de apoio inferior dói com doenças internas - doença renal, trato gastrointestinal e órgãos genitais femininos.
Os sintomas de dor na região lombar podem variar de estúpido a nítido. A dor pode ocorrer de forma independente ou entrar em crônica (o sintoma está presente por mais de três meses).
Perigoso!
Pegue um médico imediatamente se:
- A dor na região lombar surgiu bruscamente após uma lesão óbvia nas costas;
- A temperatura aumentou acentuadamente, existem distúrbios autonômicos, perda de consciência, sudorese, dificuldade respiratória;
- O esvaziamento involuntário do intestino e da bexiga ocorre;
- A dormência é sentida na virilha;
- Havia uma fraqueza das extremidades inferiores, sua paresia ou paralisia, sensibilidade prejudicada;
- A dor é dada ao estômago e intensificada fortemente com tosse ou espirros;
- Os sintomas apareceram contra o pano de fundo de perda de peso acentuada, uso a longo prazo de esteróides, imunodeficiência;
- Na história da família, houve casos de câncer, doenças inflamatórias ou degenerativas do tecido da cerejeira óssea.
Por que as costas doem na região lombar?
Dor miofascial
O alongamento ou espasmo muscular pode se desenvolver gradualmente ou acontecer repentinamente. Com uma carga alta, os danos são afetados não apenas pelas fibras musculares, mas também por um aparelho ligamentar e fáscia.
As dores musculares do revestimento aparecem depois de:
- levantar pesos pesados ou carga excessiva durante o trabalho ou esportes;
- Esportes de tempos em tempos. Os músculos são especialmente vulneráveis, se você estiver inativo durante a semana de trabalho e depois passa o relógio na academia no fim de semana;
- um aumento acentuado no peso de seu próprio corpo, atrás do qual os músculos não têm tempo para crescer;
- longo sentado ou em pé em uma posição desconfortável;
- Uso diário de uma bolsa em uma das mãos ou por cima do ombro;
- Distúrbios do Moster. A coluna pratica melhor sua função de apoio e proteção quando você não se inclina. Os músculos na região lombar experimentam a menor carga quando você se senta com um bom suporte na região lombar e, na posição, está distribuindo uniformemente o peso para as duas pernas.
Se as costas estão doentes após uma contusão, uma fratura, alongamento, hipotermia, uma doença infecciosa ou a invasão helmíntica instalada, pode -se suspeitar a miosite (inflamação) dos músculos lombares. A dor intensa está constantemente presente devido à inflamação das fibras musculares, os "nódulos" são sentidos no espasmo dos músculos. A inflamação pode ser aguda ou tomar uma forma crônica. Com um longo curso da doença, a dor é instável, se intensifica com deitado ou sentado prolongado, mais perto da noite ou para mudar o clima. Tocar nos músculos causa uma sensação de dor e desconforto, os músculos lombares estão em tensão constante, formas inflamatórias de edema, a temperatura aumenta localmente e no nível de todo o organismo.
No caso de espasmo muscular, as raízes dos nervos espinhais são violados, de modo que os ataques geralmente se assemelham a uma imagem de Ishias ou radiculite - queimando dores graves na parte traseira da coxa e da perna são observadas, os membros são numb e perdem a sensibilidade. Um tônus muscular pronunciado para a miosite faz com que o paciente ocupe uma posição forçada, ele anda e mentindo torcendo, se move em pernas semi -falhas.
Como tratar a dor muscular da coluna? Para eliminar a inflamação e a dor, são utilizados medicamentos anti -inflamatórios e analgésicos não -esteróides. Os medicamentos podem ser tomados na forma de comprimidos, pomadas, injeções, gesso transdérmico com uma liberação gradual de substâncias ativas. Também são usadas pomadas irritantes e quentes, que aumentam reflexivamente o fluxo sanguíneo para os músculos da região lombar. Um volume maior de sangue fluido ajuda a lixiviar produtos de inflamação e decaimento dos tecidos.
As injeções de corticosteróides e medicamentos vasodotonizantes contribuem para uma diminuição no edema inflamatório.
Se a causa do miotest é uma infecção ou envenenamento do corpo com toxinas de vermes, a terapia é realizada inicialmente com antibióticos ou agentes anti -helmínticos. Nesse caso, é impossível usar pomadas ou comprimimentos de aquecimento.
Doenças da cordilheira envolvendo terminações nervosas
Na seção lombar, as vértebras são separadas por discos elásticos cartilaginosos que protegem a crista das lesões, mas estão sujeitas a desgaste e envelhecimento.
Normalmente, o disco é um núcleo pulpic do tipo geléia cercado por uma camada mais densa de um anel fibroso. A elasticidade do núcleo se deve à sua capacidade de se ligar e manter a água: quando a carga aumenta, acumula a água e a elasticidade aumenta, quando a pressão é reduzida, o núcleo dá água e se torna mais plano.
A osteocondrose no departamento da coluna vertebral se desenvolve em caso de violação dos discos alimentares (sua "secagem") ou com carga local excessiva. Na maioria das vezes, as dores nas costas são devidas ao fato de que os pólos inferiores de seus discos intervertebrais carregam a maior carga durante o assento, ao levantar os pesos na frente de si mesmos. Ao mesmo tempo, lágrimas, deslocamentos são formados nos discos, os ligamentos vertebrais são danificados, dores doloridas constantes e a pulsação ocorre.
A dor na coluna tem vários mecanismos de desenvolvimento:
- Violação da microcirculação nos tecidos ao redor da coluna vertebral e, em particular, no canal cefalorraquidiano, a formação de congestionamento e edema. Tais condições se desenvolvem contra os antecedentes de hipotermia, superaquecimento e processos inflamatórios.
- Processos degenerativos nos ligamentos de fixação da coluna vertebral. Um aumento na mobilidade das vértebras leva ao seu deslocamento fácil e não à compressão fisiológica, o que causa violação de nervos, vasos sanguíneos e a formação de hérnias.
- A compressão axial das vértebras ao levantar pesos ou seus danos com rotação excessiva (rotação).
- Inflamação asséptica. A destruição do núcleo leva à saída no canal cefalorraquidiano de fatores sensibilizantes. Ocorre uma irritação das terminações nervosas, o que causa um espasmo de músculos que violam as vértebras vizinhas - mais altas e abaixo da hérnia. Gradualmente, a reação cobre toda a lombar e leva ao fato de que qualquer movimentos causa uma sensação de dor.
O disco enfraquecido pode ser rasgado com a formação de protrusão, protrusão ou prolapso do núcleo e, como resultado - uma hérnia. A aparência de uma hérnia exerce pressão na medula espinhal e raízes dos nervos espinhais. Em tais condições, a dor lombar pulsante aparece bruscamente, que diverge ao longo do nervo violado. Os casos mais famosos de compressão do nervo ciático (Ishias) se manifestam por dor aguda na superfície posterior da coxa e da perna, dormência do membro do lado da hérnia, fraqueza muscular, pernas involuntárias se desenrolando.
A dor na coluna lombar se intensifica em uma posição sentada e em pé, com curvas, inclinações. Freqüentemente, há uma reação muscular protetora - uma contração dolorosa dos músculos (rolos) em ambos os lados da coluna vertebral, que isola o departamento do excesso de movimento. A osteocondrose leva subsequentemente ao aparecimento de radiculite lombossacra (inflamação das raízes dos nervos espinhais).
A síndrome da coluna é perigosa com a violação dos nervos da região lombar responsável pela inervação dos órgãos internos (raízes da cauda do cavalo). Ao mesmo tempo, é dada dor ao estômago, a função da bexiga e do intestino é prejudicada, surgem problemas de potência nos homens e doenças ginecológicas nas mulheres.
Muitos pacientes, devido ao fato de que a região lombar dói muito, tomam poses analgésicas-rejeitar o corpo para a esquerda, se o lado direito dói; Deitado do lado direito, se a hérnia estiver à esquerda. O aparecimento de dor intensa quando pressionado em uma hérnia no intervalo intervertebral (sintoma de chamada) também é característico.
Do que tratar se as costas dói com osteocondrose:
- Durante o ataque da dor, você pode fazer uma pose anestésica - deitar de costas e colocar o rolo sob os joelhos. Também é recomendável dormir em uma superfície dura;
- A partir de medicamentos analgésicos, você pode levar AINEs para dentro ou na forma de injeções de ambos os lados da coluna vertebral no hotel lombar;
- Use agentes locais de crescimento como terapia distraída - gesso de mostarda, malha de iodo, pimentão e pomadas;
- eliminar espasmo mytical por meio de terapia manual, acupuntura, massagem a vácuo, reflexologia, ginástica;
- Ao desbafar o período agudo, você pode usar tratamento de lama, ozockeita, aquecimento.
O tratamento da dor com síndrome do radicular inclui:
- garantir o regime da cama, tração da região lombar (seca ou subaquática);
- o uso do bloqueio analgésico no local de violação, recepção de AINEs ou opiáceos fracos;
- Fisioterapia - Estimulação de microcorrentes, eletroforese com analgésicos.
As indicações para a operação são dores agudas constantes, bem como uma violação da função dos órgãos internos, o desenvolvimento da paralisia dos membros, o seqüestro de uma hérnia no canal espinhal.
Lesões degenerativas-inflamatórias
A espondilartrose (inflamação das articulações arqueadas das vértebras) ocorre durante a degeneração, uma diminuição na altura e volume dos discos intervertebrais. As dores lombares aparecem da sobrecarga da cápsula e aumentam a pressão na superfície das articulações intervertebrais. A dor faz com que o paciente se incline mais na região lombar, aumentando assim a sobrecarga das articulações intervertebrais. Particularmente desconforto na região lombar é aprimorado usando sapatos de salto, caminhada longa, abaixando as encostas, a posição quando o corpo sai para trás, por exemplo, ao considerar algo acima da cabeça.
Em pacientes com esse diagnóstico pela manhã, é observada rigidez na região lombar, a dor aumenta durante o dia ou após a carga. Ele tem um caráter derramado e é difícil de mostrar claramente os limites: o desconforto é determinado nos músculos glúteos, região inguinal, abdômen inferior, no escroto nos homens. Essa espondilartrose difere da síndrome do radicular, quando você pode indicar uma fonte de dor pontos.
O que fazer para aliviar a dor? Geralmente, a adoção da situação nas costas ajuda, dobrando as pernas nas articulações do quadril e do joelho.
Das drogas, é dada preferência a medicamentos anti -inflamatórios não esteróides e analgésicos não -narcóticos. Com dor nas costas aguda, uma introdução intramuscular de AINEs dá um efeito intramuscular.
As musuodias também são adicionadas, pois aliviam a tensão muscular e melhoram a mobilidade da coluna vertebral.
A psicoterapia tem um efeito positivo, uma vez que a dor crônica introduz o paciente em um estado de depressão.
A espondilose, diferentemente da osteocondrose, afeta mais o anel fibroso do disco intervertebral e os ligamentos longitudinais frontais. Com esta doença, as estruturas compostas -tates são usadas com a formação ao longo da borda das vértebras dos crescimentos - osteófitos. Essas formações causam uma violação da microcirculação perto das raízes dos nervos e levam ao fato de que as costas na região lombar dói e a mobilidade desse departamento é limitada.
O tratamento é geralmente conservador, usando medicamentos anti -inflamatórios, analgésicos, vitaminas. Um bom efeito fornece eletroforese, terapia manual, fisioterapia (amplipulso, instalação a laser, terapia de ondas de choque para destruir elementos compactados e aumentar a mobilidade da coluna vertebral).
Prestar atenção!
Em um estágio avançado, os osteófitos não são absorvidos. Embora suas dimensões sejam pequenas, o tratamento visa eliminar a inflamação, a dor, melhorando o metabolismo. Se as costas não doem muito, nada é feito com os crescimentos. Se os osteófitos causarem dor constante ou tiverem tamanhos grandes, poderão ser removidos durante a operação.
Doenças da natureza tumoral
A dor de Low pode ocorrer a partir da compressão da medula espinhal com um tumor de fora (formações extramedulares) e por dentro (intramedullar, originária da própria substância espinhal).
Células de vários tecidos podem crescer patologicamente:
- gordura - o lipoma é formado;
- raízes nervosas - neurioma;
- Vasos da medula espinhal - hemangioma;
- tecido auxiliar - glioma;
- tecido ósseo - osteossarcoma;
- tecido de cartilagem - condrossarcoma.
O processo tumoral, especialmente maligno, é caracterizado por dor, que se assemelha à radiculite (pode ter uma natureza de um lado e bilateral), uma deterioração geral na condição do paciente, exaustão.
Se a patologia afeta as vértebras lombares I -IV, a dor queimada é sentida na frente e nas laterais da coxa superior, paralisia incompleta dessa área.
Em caso de dano na área dos segmentos lombares IV, a dormência da região paraghenica, o motor prejudicado e a inervação sensível dos músculos glúteos, a parte de trás da coxa, a panturrilha e a incontinência de fezes e urina são observadas.
Uma violação pronunciada no trabalho dos órgãos pélvicos ocorre durante a neoplasia na área das vértebras sacrais V - III. O paciente sofre de impotência sexual ou violação da menstruação, constipação ou incontinência de fezes e urina.
O tratamento de tumores é específico, analgésicos e medicamentos antitumorais são prescritos.
Como você pode ver, a dor lombar é geralmente causada por patologias musculoesqueléticas. Eles podem ser diagnosticados por sinais clínicos e dados do estudo, cuja principal tarefa é determinar corretamente a natureza da doença e não confundi -la com câncer, doenças de órgãos internos ou lesões. Se a dor lombar aparecer, sempre recomendamos que você busque um neuropatologista ou ortopedista para aconselhamento.